井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)農(nóng)村醫(yī)院消毒滅菌存在問及管理對(duì)策肖振華新干縣衛(wèi)生防疫站，江西新干摘要目的針對(duì)當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)院消毒滅菌工作存在的問，探討其管理對(duì)策。方法對(duì)縣級(jí)各醫(yī)院的監(jiān)測(cè)調(diào)查。結(jié)果對(duì)該縣醫(yī)院消毒滅菌工作中存在的些突出問，主要是院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，管理及使用人員知識(shí)欠缺，消毒方法選擇不當(dāng)，消毒劑使用不合理，消毒滅菌后再污染，消毒器械進(jìn)貨渠道混亂等。結(jié)論消毒滅菌工作是農(nóng)村醫(yī)院感染管理工作的個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，急需加強(qiáng)管理。
通過對(duì)本縣各級(jí)醫(yī)院監(jiān)測(cè)管理明目前消毒滅菌工作是醫(yī)院感染管理工作中的個(gè)薄弱環(huán)節(jié)?，F(xiàn)就此項(xiàng)工作中存在的問及其管理對(duì)策進(jìn)疔探討。
1消毒滅菌工作中存在的問在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)院在消毒滅菌工作中都存在不醫(yī)院如何面對(duì)01的沖擊，使之在這場(chǎng)偉大的變革中立于不敗之地呢，當(dāng)然這是個(gè)很復(fù)雜，涉及面很大，矛盾很多規(guī)來調(diào)整醫(yī)院與醫(yī)藥流通領(lǐng)域里的矛盾，但筆者認(rèn)為在這種形勢(shì)下醫(yī)院不能坐等，必需首先強(qiáng)化自己，加強(qiáng)自身建設(shè)，才能使自己不落伍，不被淘汰。
3.1發(fā)展醫(yī)院特色對(duì)醫(yī)院來講，首先要對(duì)，1有個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，消除長(zhǎng)期以來養(yǎng)成的以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)思想，強(qiáng)化自身素質(zhì)，大膽進(jìn)行改革，而改革的內(nèi)容應(yīng)以發(fā)展醫(yī)院特色提高醫(yī)療技術(shù)為中心，個(gè)沒有任何醫(yī)療特色沒有過硬技術(shù)的醫(yī)院，是0漢;市場(chǎng)首先淘汰的對(duì)象。特別是對(duì)中小型醫(yī)院要具有自己鮮明的特色，要有兩個(gè)過硬的叫得響?？崎T診，樹立良好的外部行象，這樣才能吸引患者，發(fā)展和壯大自己。
大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)加大對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的投入，選擇批有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)藥人員從事臨床藥學(xué)研究。對(duì)些療效明顯，配伍合理的經(jīng)驗(yàn)方特色方加以分析研究整理提高，形成對(duì)治療某些特定病的具有鮮明療效的特色方，并且可報(bào)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)后通過醫(yī)院藥劑科制劑室建立自己的協(xié)定處方甚至對(duì)些藥進(jìn)行生產(chǎn)加工，形成套完整的醫(yī)療和給藥體系，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)院的依賴性。
同程度的問，主要有如下幾方面醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，管理滯后院領(lǐng)導(dǎo)只注重抓經(jīng)濟(jì)效益，認(rèn)為此項(xiàng)工作只有投入沒有效益，單純地視之為護(hù)理部護(hù)士的事情從而被忽視。主要現(xiàn)在設(shè)備短缺，儀器陳舊，供應(yīng)室不規(guī)范，人員配備薄弱有的是非醫(yī)療技術(shù)人員。由于主觀上不重視，導(dǎo)致管理跟不上，出現(xiàn)布局不合理功能不清處理與清潔物品同放室，如注射室放置醫(yī)務(wù)人員的雜物等消毒容器內(nèi)的消毒液與溶器外標(biāo)識(shí)不致或容器外標(biāo)識(shí)不清等。
醫(yī)院管理專職人員消毒滅菌知識(shí)欠缺醫(yī)院感染管理專職人員對(duì)全院消毒滅菌工作有全面監(jiān)督檢查與指導(dǎo)職能。但有的醫(yī)院集管理消毒于人，失去了監(jiān)管機(jī)制，加發(fā)展中藥優(yōu)勢(shì)中醫(yī)藥是我們中華民族防病治病的有力武器，并以其療效好副作用小等優(yōu)點(diǎn)深受廣大患者歡迎，而中醫(yī)治病最講究辨證施治，同種病甚至同種癥狀由于年齡性別身體狀況季節(jié)影響等要采取不同的治療方法，因而也要采用不同的方劑，所以01對(duì)中醫(yī)來講并不十分適用，醫(yī)院要抓住這優(yōu)勢(shì)，發(fā)展和利用中藥，并且可通過改進(jìn)劑型，加大服務(wù)力度和服務(wù)范圍來滿足患者需要。例如，我院中藥房最近引進(jìn)套韓國(guó)產(chǎn)全自動(dòng)煎藥機(jī)，它能將若干劑藥次性煎出并自動(dòng)進(jìn)行真空包裝，藥物成分煎出充分衛(wèi)生美觀攜帶方便，下子解決了患者煎藥難的問，深受廣大患者的歡迎。中藥房處方量也由原來的每天8001000服上升到1 2001500服，大大增加了醫(yī)院的效益。
總之，01市場(chǎng)的興起對(duì)廣大醫(yī)院來說是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇，我們定要抓住這個(gè)機(jī)會(huì)搶先發(fā)展自己，大膽改革，積極探索，努力把自己發(fā)展成所有突出特色的醫(yī)術(shù)精湛取勝的現(xiàn)代化醫(yī)院。
1王先進(jìn)。創(chuàng)造有中國(guó)特色的非處方藥1.中國(guó)醫(yī)藥情上知識(shí)欠缺，常影響醫(yī)院消毒滅菌工作，如對(duì)消毒滅菌方法不熟悉，常用鋁飯盒搪瓷缸作滅菌容器，用紫外線消毒奶瓶，甚至75酒精濃度配制方法不知曉;對(duì)消毒滅菌監(jiān)測(cè)知識(shí)不了解，消毒樣品采樣分析不知從何著手。醫(yī)院消毒滅菌技術(shù)不斷發(fā)展，管理消毒人員不及時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)更新知識(shí)，致使某些觀念陳舊，如仍用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌手術(shù)器械刀片剪刀等，醫(yī)院地面常規(guī)消毒未堅(jiān)持;對(duì)消毒滅菌物品的去污染潔凈干燥觀念淡漠。
1.3消毒滅菌方法選擇不當(dāng)由于消毒人員對(duì)待消毒物品如用壓力蒸汽滅菌法滅菌的紗布，手術(shù)器械用般消毒液浸泡滅菌，用來蘇爾消毒皮膚等。
消毒劑應(yīng)用不合理消毒劑的應(yīng)用非常普遍，且種類繁多。在檢查中發(fā)現(xiàn)縣醫(yī)院多數(shù)應(yīng)用4，5種消毒劑，都有不合理應(yīng)用問。1選擇不當(dāng)，主要是不根據(jù)物品的危險(xiǎn)程度和被消毒物品性能來選擇消毒滅菌方法，千篇律。
2濃度不適當(dāng)，更換不及時(shí)，如75酒精濃度過高或偏低，多數(shù)濃度過低，有的甚至用食用蒸餾酒;消毒液用完了才更換現(xiàn)象是時(shí)有發(fā)生的。3配制方法不正確，配制消毒液時(shí)不按正確操作方法，不用量器，隨意性大，配制后置留時(shí)間長(zhǎng)等。4消毒時(shí)間低于規(guī)定要求。
消毒滅菌后被再次污染器械與物品消毒滅菌后應(yīng)加強(qiáng)管理，存放于專門的無菌柜中，否則應(yīng)視為再次污染，需重新消毒滅菌，這種現(xiàn)象各醫(yī)院都時(shí)有發(fā)生。如滅菌包隨意丟放，無菌物品不定期清潔，隨意觸摸已消毒物品，送取無菌物品時(shí)不分層次種類;閑雜人員隨時(shí)出入，消毒滅菌后消毒滅菌藥械市場(chǎng)不規(guī)范市場(chǎng)上的消毒滅菌產(chǎn)品眾多，質(zhì)量參差不劑。受利益驅(qū)動(dòng)，有的醫(yī)院購買次性消毒器時(shí)，只要價(jià)廉，忽視產(chǎn)品的合格與否，購進(jìn)包裝破損針頭斷裂生銹的次性消毒器。
2管理對(duì)策為了有效提高消毒滅菌質(zhì)量，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛，根據(jù)本縣醫(yī)院該項(xiàng)工作中存在的實(shí)際問2.1加強(qiáng)管理，提高對(duì)消毒滅菌工作的認(rèn)識(shí)，完善各項(xiàng)制度提高醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量，可直接降低醫(yī)院感染，減少醫(yī)療賠償，節(jié)約不必要的費(fèi)用，同時(shí)嚴(yán)把消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，可預(yù)防醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，因此廣大醫(yī)院管理和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)消毒滅菌工作予以高度重視。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要根據(jù)銷毒管理辦法制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，配備足夠的人員保障足夠的物力和財(cái)力作保障2;其次，廣大醫(yī)務(wù)人員要積極參與該項(xiàng)工作，強(qiáng)化消毒滅菌的意識(shí)，只有全體醫(yī)務(wù)人員共同努力，才能保證此項(xiàng)工作的質(zhì)量，在這方面，我國(guó)許多醫(yī)院由于消毒滅菌工作而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生是有深刻教訓(xùn)的，我們應(yīng)該吸取教訓(xùn)，防患于未然。同時(shí)，加強(qiáng)管理，合理選擇消毒方法，各醫(yī)院對(duì)該項(xiàng)工作必須加強(qiáng)管理，做到有章可循，責(zé)任到人，獎(jiǎng)罰分明，醫(yī)院要有專門負(fù)責(zé)的院長(zhǎng)，防保科抓檢查落實(shí)，藥劑科把好進(jìn)貨關(guān)，護(hù)理部及相關(guān)科室把好使用關(guān)，層層抓質(zhì)量，把事故杜絕在醫(yī)院外。
加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)醫(yī)院感染是醫(yī)院管理項(xiàng)重要內(nèi)容。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)包含消毒滅菌知識(shí)，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)。首先應(yīng)加強(qiáng)專職人員對(duì)匿院消毒管理辦法和醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)，使其熟練掌握消毒滅菌的各種方法的特性選用范圍使用方法注意事項(xiàng)及優(yōu)缺點(diǎn)。第對(duì)操作人員的專門培訓(xùn)，使其掌握消毒滅菌的使用方法性能作用及影響因素再污染等，有條件的組織互相學(xué)習(xí)觀摩，只有他們正確掌握了消毒滅菌技術(shù)，才能保證消毒滅菌的質(zhì)量。
加強(qiáng)消毒藥品的器械管理對(duì)消毒藥品定要按照藥品管理法的規(guī)定進(jìn)行管理，把好采購入庫使用關(guān)。不使用無證無標(biāo)簽的消毒藥品;對(duì)消毒器械的采購也必須嚴(yán)格審核，有條件的醫(yī)院要進(jìn)行招標(biāo)采購，防止假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院，為避免醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛的發(fā)生加上道鎖。
加強(qiáng)消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)首先，各醫(yī)院要進(jìn)行內(nèi)部管理，進(jìn)行內(nèi)部控制。消毒滅菌是否合格必須通過監(jiān)測(cè)才能發(fā)現(xiàn)，因此醫(yī)院應(yīng)把此項(xiàng)工作當(dāng)作日常工作來抓，對(duì)消毒點(diǎn)使用點(diǎn)倉庫進(jìn)行隨時(shí)抽查。第，消毒監(jiān)測(cè)管理機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照銷毒管理辦法進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè)，不要因?yàn)槭枪矀€(gè)系統(tǒng)，使監(jiān)測(cè)流于形式;要在監(jiān)測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)問，解決問，對(duì)各醫(yī)院的消毒滅菌工作進(jìn)行深入指導(dǎo)，及時(shí)分析處理，使全縣醫(yī)院消毒滅菌工作更上層樓。
李六億。醫(yī)院消毒滅菌存在的問及對(duì)策1.中華醫(yī)院衛(wèi)生部。消毒管理辦法2.北京法律出版社，1991.4.責(zé)任校對(duì)溫永順
